【视频】河南省骨科医院郭伟韬：颈椎病治疗

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专家简介：

郭伟韬，男，年出生，河南禹州人，年大学毕业，、年分别获得骨科硕士、脊柱外科博士学位，主任医师、教授、研究生导师，曾医院骨科主任，医院脊柱外科主任。

从事骨科临床与科研工作20多年，专注于脊柱脊髓疾病的临床与科研工作，专业基础理论扎实，临床经验丰富，脊柱外科技术娴熟。擅长成人退变性脊柱侧弯与青少年特发性及先天性脊柱侧弯合并胸廓畸形的矫形治疗；擅长腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病、脊柱骨折并截瘫和脊椎肿瘤等的外科治疗；尤其在运用胸腔镜实施脊柱畸形松解固定矫形及胸廓成形方面有独到的造诣。

社会兼职

中华医学会广东省脊柱外科委员

《NeuralRegenerationResearch》(SCI收录期刊)审稿人，

《广东医学院学报》编委，

《中国组织工程研究》审稿专家，

《国际医药卫生导报》特约审稿专家。

科研教学

获得广东省自然科学基金、广东省医学科研课题、广东医学院自然科学研究课题、广东省湛江市科技攻关课题等各类基金9项，资助经费60余万元;以第一作者及通讯作者发表论文30余篇，其中SCI文章4篇，国家级10余篇，获省厅局级科研奖1项;培养研究生14名，其中2名获国家优秀研究生奖。

内容摘要：

得颈椎病的人越来越多，那么到底什么是颈椎病?

颈椎病是由于颈椎两椎体之间的椎间盘发生退行性改变，两节之间的椎间隙的高度就变小了，从而引起周围组织结构的不稳，造成韧带肥厚、骨质增生，椎间盘突出，这些病理的变化都会压迫刺激神经根、脊髓或椎动脉从而引起颈椎病。

导致颈椎病的主要因素有以下几个方面：

首先是颈椎的退行性变，椎间盘是全身最早老化的部位，一般30岁左右就开始老化了，50岁中老年人发病率为25%，60岁发病率为50%，70岁发病率就接近%，可见发病率相当的高。

其次是颈部的慢性损伤，比如睡姿不当、不良的工作姿势及习惯(老低头，或伏案工作)等都容易导致颈椎的损伤。

那么颈椎病有哪些表现呢?

颈椎病的临床表现是多种多样的，大概分为五种：

第一种，颈型颈椎病，表现为反复落枕；

第二种，神经根型颈椎病，表现为胳膊和手指发麻，或伴有持续时间较长的疼痛，难以缓解，

第三种，脊髓型颈椎病，表现为双脚发麻、胸闷、走路不稳；

第四种，椎动脉型颈椎病，表现为头晕、头痛；

如果上述症状有两种以上的话，就是混合型颈椎病。

如果有上述症状，医院的专科(脊柱外科)进行检查，像X光片检查、CT检查、核磁共振检查、神经电生理检查等。综合一起医生就能够明确诊断及其类型。

明确颈椎病的不同类型后，接下来就是治疗。

主要分为非手术疗法和手术疗法。

非手术治疗包括以下几个方面

1.颈椎牵引(最好在医院进行)、

2.颈部围领制动(限制脖子的活动度、减少对神经和脊髓的刺激)、

3.功能锻炼(脖子做曲仰、耸肩、肩膀回旋，每个动作做8—10次)、

4.手法推拿按摩(注意脊髓型颈椎病患者不适宜)、

5.中西药内服外用(贴膏药、服止痛药)、理疗、针灸。

手术治疗主要指：前路椎间盘切除椎间植骨融合术、椎体次全切除术、后路椎管扩大成形术、椎板切除减压术、椎动脉减压术，以及微创治疗等。

针对不同的治疗方法，患者该如何选择?

一般情况下，大多病人通过非手术治疗就可以得到缓解，如果非手术治疗效果不错的话，就可以继续，而脊髓型、神经根型和椎动脉型颈椎病的患者经非手术治疗疗效不佳的情况下则需要选择手术治疗。

其中脊髓型颈椎病，就应该及早进行手术比较好，因为这种类型的疾病发展较快，所以早做比晚做的效果和恢复都要好，注意脊髓型颈椎病慎用牵引和推拿按摩，容易出现病情加重的风险。

一般术后85%—90%的人症状都可以缓解。

针对关于颈椎病的各种疑问，下面我给大家一一解答。

第一个问题：血压高有时有头晕，如何与颈椎病区分?

一般高血压引起的头晕和血压的波动有关系，是头痛大于头晕，服用降压药并检测血压正常后一半头晕可以缓解，而颈椎病是以头晕为主，同时伴有肢体麻木、行走不稳等，两者的治疗方法也不同。

第二个问题：很多年轻人活动脖子时，总能听到响声，是颈椎病吗?

颈部活动的响声是肌腱和骨骼之间发出的声音，一般缺乏活动或锻炼的情况下出现，可以到门诊检查可以排除颈椎病的可能。

第三个问题：有冠心病的老人患有颈椎病，可以手术吗?

颈椎病在中老年人群的发病率相对较高，又部分老人往往冠心病，表现为不同程度的心功功障碍，所以术前应接受心内科的正规的会诊及必要的治疗。大多数老年患者都取得了不错的手术疗效。

第四个问题：颈椎病手术时椎体之间要融合，是否影响颈部的活动度?

颈椎有7个椎体组成，单独融合个椎间隙不会对颈部活动造成明显的障碍。

第五个问题：患有糖尿病的病人能否实施颈椎病手术?

答案是可以，由于颈椎病出现疼痛以及一些药物治疗可影响糖尿病患者血糖的稳定，所以在控制好血糖的情况下，应及早接受手术治疗，并注意预防术后感染，从而避免颈椎病干扰糖尿病的治疗。

第六个问题：手术时需要麻醉吗?要输血吗?

颈椎病的手术治疗一般在全麻下进行，病人仿佛在睡眠状态下接受手术，没有痛苦的记忆。另外，颈椎手术一般出血不多，医院将手术过程中出的自体血回收再输回患者，避免了血源困难及疾病传播的可能性。

第七个问题：颈椎病可以微创治疗吗?

随着微创技术的日益成熟，射频热凝靶点消融术、激光针刀松解术、经皮激光减压术、臭氧髓核消融术以及经皮颈椎间孔减压术等微创技术已经广泛应用于临床，取得良好的疗效。

第八个问题：如何预防颈椎病?

预防重于治疗以我们在日常生活中要重视这些方面的预防，比如一个需要长期伏案工作，或者看电脑的人，建议工作半个小时，或者一个小时就要站起来活动活动颈部，让颈部的肌肉放松一下。这样避免发生颈椎病。另外还有一些特殊的体操，可以锻炼颈椎，防止颈椎病的发生。

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视频制作：摄像：山擎天后期：陈静